佝僂病的11種錯(cuò)誤觀點(diǎn)你知道嗎？

佝僂病的11種錯(cuò)誤觀點(diǎn)你知道嗎？

　　誤解一：把佝僂病稱為“缺鈣”。

　　一些父母認(rèn)為補(bǔ)鈣就是預(yù)防佝僂病，這種認(rèn)識(shí)雖然較過(guò)去明顯減少，但仍然存在。維生素D缺乏性佝僂病主要是由于體內(nèi)維生素D不足，致使鈣、磷代謝失常的一種慢性營(yíng)養(yǎng)性疾病，“缺鈣”是繼發(fā)于維生素D不足，當(dāng)然，也有部分小兒是單純攝鈣不足，或兩者兼而有之，也就是說(shuō)，V-D不足，攝鈣不足，或兩者兼有，都可導(dǎo)致佝僂病，而最常見(jiàn)的是V-D不足，所以把佝僂病稱為缺鈣是不恰當(dāng)?shù)?，容易引起人們的誤解。由于這樣的誤解，在沒(méi)有醫(yī)生指導(dǎo)下，一些父母十分重視補(bǔ)鈣，給小兒吃各種各樣的鈣，而不補(bǔ)充足量的V-D，結(jié)果是無(wú)效補(bǔ)鈣，相反，補(bǔ)鈣過(guò)多，不能有效利用，從大便中排泄，不但浪費(fèi)藥源，還導(dǎo)致小兒便秘，影響胃腸道功能，造成小兒厭食。

　　誤解二：佝僂病小兒血鈣低。。

　　這是不全面的認(rèn)識(shí)，V-D缺乏可導(dǎo)致兩種情況，一種是V-D缺乏性佝僂病，以骨骼改變?yōu)橹饕憩F(xiàn)。血鈣可在正常范圍或偏低，一種是V-D缺乏性手足搐搦癥，多見(jiàn)于六個(gè)月以內(nèi)的小嬰兒，以血鈣低為主要表現(xiàn)。這主要是由于當(dāng)V-D缺乏時(shí)，甲狀旁腺代償性分泌也不足，不能使低血鈣恢復(fù)，出現(xiàn)低血鈣表現(xiàn)。因此，患佝僂病時(shí)血鈣不一定低。

　　誤解三：預(yù)防佝僂病和治療佝僂病分不清。

　　預(yù)防佝僂病是在小兒未患佝僂病前，給預(yù)防性投藥，維持小兒每日生理需要，防止佝僂病發(fā)生。一旦患了佝僂病就需要治療了，治療佝僂病與預(yù)防性使用V-D和鈣劑的量差異很大，治療后病情穩(wěn)定，仍需要使用預(yù)防性給藥。

　　誤解四：佝僂病的骨骼后遺畸形可通過(guò)治療消失。

　　通過(guò)治療，骨骺的X線改變可逐漸消失，但出現(xiàn)的骨骼后遺畸形，如“X型”腿，“O型”腿，雞胸等不能恢復(fù)，可隨著下肢骨的生長(zhǎng)延長(zhǎng)，胸大肌的發(fā)達(dá)，畸形部分被掩蓋，畸形嚴(yán)重者需要手術(shù)矯形，因此，預(yù)防佝僂病是很重要的。

　　誤解五：只要補(bǔ)充足量的V-D和鈣劑就不會(huì)患佝僂病。”。

　　對(duì)于占絕大多數(shù)（95%以上）V-D缺乏性佝僂病是這樣的，但對(duì)于少數(shù)非營(yíng)養(yǎng)性的V-D缺乏性佝僂病則不然，經(jīng)過(guò)常規(guī)預(yù)防或治療仍不見(jiàn)效的佝僂病，應(yīng)除外特殊原因造成的佝僂病，如：家族性低磷血癥；遠(yuǎn)端腎小管性酸中毒；V-D依賴性佝僂病；腎性佝僂病等。

　　誤解六：多汗、煩躁、易驚、枕禿是佝僂病特異性表現(xiàn)。

　　診斷小兒是否患有佝僂病，僅依據(jù)臨床表現(xiàn)，其準(zhǔn)確率是很低的。哪一個(gè)表現(xiàn)都不是特異性的，正確診斷必須源自對(duì)病史資料，臨床表現(xiàn)，血生化檢測(cè)結(jié)果和骨骺X線檢查的綜合判斷。血清25-（OH）D在早期即明顯降低，是可靠的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

　　誤解七：佝僂病只影響小兒骨骼的生長(zhǎng)。

　　不是的，患有佝僂病的小兒，機(jī)體抵抗力低下，容易患肺炎，腹瀉，貧血等其他疾病。

　　在回復(fù)咨詢中，感覺(jué)大多數(shù)父母對(duì)佝僂病本身有足夠的認(rèn)識(shí)，但具體到他們的孩子身上，認(rèn)識(shí)往往出現(xiàn)比較大的偏差，尤其是在使用藥物方面，到現(xiàn)在還有父母詢問(wèn)：他們的孩子有枕禿，晚上睡覺(jué)不好，醫(yī)生說(shuō)缺鈣，給開(kāi)了巨能鈣，依可欣。還有的說(shuō)孩子有佝僂病，但一直服用鈣劑和魚(yú)肝油，為什么還會(huì)患佝僂病。這種認(rèn)識(shí)的錯(cuò)誤是顯而易見(jiàn)的。一是診斷錯(cuò)誤，單憑枕禿，晚上睡眠不好，是不能診斷佝僂病的。二是如果小兒確實(shí)患有佝僂病，服用巨能鈣和每天一粒依可欣也不能有效治療佝僂病，服用的只是預(yù)防量。這就是概念不清。

　　因此，總結(jié)在治療方面的錯(cuò)誤如下：

　　誤解一：補(bǔ)鈣就能預(yù)防佝僂病。

　　佝僂病的病因是V-D不足致使鈣、磷代謝失常，在小兒導(dǎo)致佝僂病最主要的原因是V-D不足，鈣攝入不足是次要的，因此，單純補(bǔ)鈣是不能預(yù)防佝僂病的。

　　誤解二：只要補(bǔ)魚(yú)肝油制劑就可預(yù)防佝僂病。

　　其實(shí)不然，服用魚(yú)肝油預(yù)防佝僂病，主要是由于魚(yú)肝油中含有的V-D，而補(bǔ)充足量的V-D才能有效的預(yù)防佝僂病，魚(yú)肝油制劑有幾種不同的配方。有淡魚(yú)肝油，如橙汁魚(yú)肝油中含V-D只有11單位，含V-A77單位，如果每天需補(bǔ)充400單位的V-D， V-A的攝入量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了生理需要量，服用的量也比較大，因此，不宜用橙汁魚(yú)肝油作為預(yù)防佝僂病。同樣，乳白魚(yú)肝油也是淡魚(yú)肝油。也不宜用做預(yù)防性用藥。如果你只是給小兒每天服用幾滴淡魚(yú)肝油，是不能起到預(yù)防佝僂病作用的。

　　應(yīng)該補(bǔ)充濃縮魚(yú)肝油制劑，但濃縮魚(yú)肝油制劑也由于V-D與V-A比例不同而有不同的劑型。2：1劑型含V-A10000單位，含V-D5000單位，如果按每天補(bǔ)充V-D400單位，則補(bǔ)充V-A800單位，沒(méi)有超過(guò)規(guī)定的小兒每日應(yīng)補(bǔ)充的V-A量，不會(huì)造成V-A過(guò)量或中毒。3：1劑型的含魚(yú)肝油含V-D600單位，含V-A1800單位。10：1劑型的含V-D1000單位，含V-A10000單位，都不適宜小兒服用，尤其是10：1的含V-A量太高，更不適宜小兒補(bǔ)充V-D使用。另外，還有純的V-D制劑，也比較適宜補(bǔ)充每天的生理需要量，如WHO組織推薦的濃縮V-D膠丸，每丸含V-D 10萬(wàn)單位，小兒從出生后兩周開(kāi)始服用，每月一丸可預(yù)防佝僂病。

　　還有，補(bǔ)充V-D要注意，滴劑容易發(fā)生氧化而失去作用，要注意避光，蓋子要擰緊，即使用不完，也要每個(gè)月更換一瓶。多曬太陽(yáng)是獲取V-D的好途徑，不要忘記取之于自然的天然太陽(yáng)能。

　　誤解三：預(yù)防用藥和治療用藥是一回事。

　　預(yù)防用藥是供給每日所需的V-D和鈣劑，治療用藥是控制疾病的發(fā)展。防止骨骼改變和其他病理改變，治療用藥是預(yù)防用藥的十倍，所以，一旦經(jīng)醫(yī)生診斷患有佝僂病就要服用治療量的V-D或鈣劑。

　　誤解四：佝僂病都是一樣的。。

　　不是的，V-D缺乏性佝僂病的預(yù)防和治療，以補(bǔ)充足量的V-D為主要措施。V-D缺乏性手足搐搦癥的預(yù)防和治療，以補(bǔ)充足夠的鈣劑為主要措施，但當(dāng)病情穩(wěn)定后，也要在補(bǔ)充足夠鈣的基礎(chǔ)上補(bǔ)充V-D。由于肝腎功能障礙導(dǎo)致的佝僂病，應(yīng)補(bǔ)充活性V-D，如羅鈣全。普通V-D不能有效的預(yù)防佝僂病的發(fā)生。