寶寶身高成長(zhǎng)：寶寶矮小，及早干預(yù)

寶寶身高成長(zhǎng)：寶寶矮小，及早干預(yù)

        作為媽媽，你可知道寶寶的身高是否在正常范圍值內(nèi)？可知道寶寶從出生后到青春期，每年應(yīng)該長(zhǎng)多少才算正常？排除一系列因素后，生活中，我們又該怎樣照顧寶寶，才能讓他健康成長(zhǎng)呢？

　　每位父母對(duì)寶寶的身高總是非常關(guān)心，希望寶寶長(zhǎng)得高長(zhǎng)得壯，但是作為人群而言，高矮是平衡的，所有的身高標(biāo)準(zhǔn)都是以一個(gè)正常人群為依據(jù)制訂的，平均身高就意味著一半人的身高比它高，一半人的身高比它低，不可以強(qiáng)求。

　　我們把正常人群中調(diào)查的身高數(shù)據(jù)按百分位數(shù)法統(tǒng)計(jì)，低于第三百分位數(shù)者稱為身高偏矮。在這些偏矮的人群中，有報(bào)道表明，只有1％屬于生長(zhǎng)激素缺乏或可以用生長(zhǎng)激素治療的矮小；其余在排除一系列矮小原因后，被診斷為“特發(fā)性矮小”，意思也就是不明原因的身材矮小，影響因素包括：家族性矮小和體質(zhì)性青春發(fā)育延遲，這些患兒所占比例在80％以上。在兒童保健系統(tǒng)管理中，醫(yī)生十分重視這部分寶寶的身高，以做到早發(fā)現(xiàn)和早治療。

　　監(jiān)測(cè)身高的幾個(gè)項(xiàng)目

　　所有寶寶出生后滿28天，就要到所屬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心兒童保健門診定期進(jìn)行體格檢查，接受生長(zhǎng)發(fā)育指導(dǎo)。

　　有關(guān)身高的項(xiàng)目主要有對(duì)身高進(jìn)行評(píng)估、計(jì)算身高生長(zhǎng)速度。一般，生長(zhǎng)速度正常的寶寶，在1歲以內(nèi)全年身高將增長(zhǎng)24～25厘米，1～2歲要增長(zhǎng)10～12厘米，2歲以后到青春發(fā)育前期，每年增長(zhǎng)幅度約5～8厘米。

　　而生長(zhǎng)速度較慢則是從年身高增長(zhǎng)速度來看的，即0～2歲低于上述正常速率的70％，2歲以后至青春發(fā)育前期，每年的增長(zhǎng)速度低于4厘米。

　　兒童測(cè)量身高后，由保健人員對(duì)照《上海市0～6歲兒童標(biāo)準(zhǔn)身高參考值》比較，按年齡來看身高是小于P3值（指同年齡同性別的正常兒童人群中，有97％的人比它高，3％的人比它低）的，則初步判斷身高偏矮，但這并非是指孩子有病，因?yàn)檎Ｈ巳褐芯陀?％的兒童低于該標(biāo)準(zhǔn)。

　　矮小常見特征與原因

　　為什么會(huì)出現(xiàn)身高偏矮，長(zhǎng)不高的現(xiàn)象呢？其實(shí)這與青春期、遺傳、疾病都有關(guān)系。

　　1、體質(zhì)性青春發(fā)育延遲

　　這種狀況男孩較女孩多見，也就是說出生時(shí)身高很正常的，1～2歲時(shí)生長(zhǎng)速度減慢，約3歲后生長(zhǎng)速度又正常了。身高齡與骨齡落后于正常2～3年，青春發(fā)育落后2年以上，男孩可遲至16～18歲，女孩可遲至14～16歲，身高常要到20歲左右才達(dá)到正常，但經(jīng)常呈正常低值，這是有遺傳傾向的，不需要特殊的處理，宜隨訪生長(zhǎng)速度。某些患兒在應(yīng)用生長(zhǎng)激素后生長(zhǎng)速度加快，說明有輕度垂體功能減退，但對(duì)最終的身高增長(zhǎng)并沒有什么幫助。

　　2、遺傳，家族性身高偏矮

　　孩子本人的生長(zhǎng)速度正常，骨齡也正常，矮小情況不嚴(yán)重，也無青春發(fā)育的延遲，只是父母的身高偏矮，這屬于家族遺傳性身矮。

　　3、低出生體重兒生長(zhǎng)緩慢

　　這類孩子出生足月但體重小于2500克，又稱足月小樣兒，無家族矮小史，也沒有內(nèi)分泌異常的情況，生長(zhǎng)速度在正常低值范圍內(nèi)，骨齡正?；蚵浜?。他們的生長(zhǎng)激素激發(fā)試驗(yàn)正常，但有生長(zhǎng)激素分泌節(jié)律的改變。

　　4、全身性疾病或營(yíng)養(yǎng)缺乏

　　如嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良，慢性心肝腎疾病，嬰兒期慢性腹瀉等。這類寶寶矮小并不嚴(yán)重，內(nèi)分泌檢查生長(zhǎng)激素也不低，在調(diào)整營(yíng)養(yǎng)、治療疾病后，身高和骨齡將有機(jī)會(huì)進(jìn)入正常范圍。

　　5、精神、社會(huì)因素的影響

　　家庭環(huán)境、心理壓力等，對(duì)兒童的身高有影響。

　　6、疾病因素，垂體性侏儒

　　這是由生長(zhǎng)激素缺乏引起的。罹患垂體性侏儒的男女比例約為3∶1，2～4歲時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)明顯的生長(zhǎng)落后，生長(zhǎng)速度每年小于4厘米以下，不過這樣的寶寶肢體還比較勻稱，只是面容幼稚、腹部脂肪堆積，這是這種疾病的典型表現(xiàn)。此外，骨齡延遲常與身高齡相符，出牙、換牙延遲，智力正常。

　　生長(zhǎng)激素缺乏也可繼發(fā)于先天畸形（腦垂體缺如、顱中線畸形）、外傷、顱腦感染、腫瘤、頭顱放療后等等情況。

　　7、性早熟可導(dǎo)致身高偏矮

　　男孩10歲前，女孩8歲前出現(xiàn)第二性征。在真性性早熟的同時(shí)伴有生長(zhǎng)加速、骨齡加速。

　　真性性早熟就是指青春期提前出現(xiàn)，性功能提前成熟。女孩在8以前就出現(xiàn)乳房增大，腋毛和陰毛叢生，月經(jīng)來潮，并可能有排卵，具有生育能力。男孩在10歲以前睪丸增大，有精子產(chǎn)生，陰莖長(zhǎng)大，并時(shí)常有勃起，少數(shù)還有遺精現(xiàn)象。

　　真性性早熟病兒，開始身體比同年齡兒童高一些，但由于骨髓提前閉合，成年后身體矮小。

　　擺脫矮小困擾的對(duì)策

　　經(jīng)明確診斷，有疾病的寶寶應(yīng)直接轉(zhuǎn)向?qū)？崎T診治療。而在排除各種疾病后，那正常兒童和單純矮小寶寶應(yīng)該要要做到以下幾個(gè)方面：

　　1、定期體檢，觀察身高增長(zhǎng)速度

　　1歲內(nèi)每3個(gè)月一次，1歲以后6個(gè)月隨訪一次，2歲后每年身高的長(zhǎng)速大于5厘米的寶寶就可以排除矮小情況。骨齡則一年復(fù)查一次。

　　2、生活中，父母采取的養(yǎng)護(hù)措施

　　爸媽對(duì)于單純矮小的寶寶，在養(yǎng)護(hù)時(shí)應(yīng)該特別注意以下幾點(diǎn)：

　　·保證充足睡眠；
　　·加強(qiáng)體格鍛煉與戶外陽光照射等，以促進(jìn)其生長(zhǎng)；
　　·特別注意營(yíng)養(yǎng)均衡，但不可以因?yàn)閷殞毶砀甙徒o寶寶吃大量的補(bǔ)品，特別是人參蜂王漿等一些給老人、婦女吃的補(bǔ)品，因?yàn)槠渲锌赡芎屑に氐?，可能刺激兒童提早發(fā)育成熟，造成矮小。

　　寶寶的身高是要爸媽經(jīng)常留意的，定期體檢加上遵照正確的方法，寶寶一定可以長(zhǎng)得盡如爸媽意哦。