兒童孤獨(dú)癥的病因與防治

兒童孤獨(dú)癥的病因與防治

　　8個(gè)月時(shí)媽媽抱強(qiáng)強(qiáng)，他不貼近媽媽，也沒有高興的表現(xiàn)。媽媽要吻吻他，可他總是往后回避媽媽的親吻。媽媽看著他微笑時(shí)，他卻會(huì)很不自然地把眼閃開。1歲時(shí)他喜歡獨(dú)自呆在一旁，獨(dú)自微笑。2歲時(shí)上托兒所后喜歡一個(gè)人走來(lái)走去，不服從老師管教。他愛一個(gè)人玩玩具，從不和其他小朋友們一起玩耍。3歲以后，不肯主動(dòng)與人接受，也不要?jiǎng)e人來(lái)接近他?！?/P>

　　強(qiáng)強(qiáng)6歲了，近來(lái)，他常常獨(dú)自喃喃自語(yǔ)，別人既聽不清也聽不懂他說(shuō)了些什么。他特別喜歡玩會(huì)旋轉(zhuǎn)的玩具，如陀螺、杯蓋。他經(jīng)學(xué)齡前兒童韋氏智能測(cè)驗(yàn)為IQ76。像強(qiáng)強(qiáng)這種在兒童早期就出現(xiàn)的以社會(huì)交往為障礙、語(yǔ)言交流障礙的行為奇特為主的疾病，我們稱之為“兒童孤獨(dú)癥”?！?/P>

　　兒童孤獨(dú)癥是一類以嚴(yán)重孤獨(dú)、缺乏情感反應(yīng)、語(yǔ)言發(fā)展障礙、行為刻板重復(fù)和對(duì)環(huán)境反應(yīng)奇特為特征的疾病。約1萬(wàn)名兒童中有2-4例。起病于30-36個(gè)月以前，2/3患兒出生后即有孤獨(dú)癥表現(xiàn)，1/3患兒在一二歲時(shí)基本正常，以后才有異常。本癥多見于男孩，男女比例為4.5：1，目前研究認(rèn)為，孤獨(dú)癥是一種終生疾病?！?/P>

　　兒童孤獨(dú)癥的病因　

　　1.遺傳因素　

　　患兒的同胞發(fā)生本病的幾率較其他人要高，單卵雙生子的同病率更高。41％患兒為長(zhǎng)Y染色體，他們的父親和兄弟也發(fā)現(xiàn)有長(zhǎng)Y染色體，說(shuō)明本病與遺傳因素有關(guān)。　

　　2.器質(zhì)性因素　

　　本癥患兒有圍產(chǎn)期損傷史者較正常兒童多，包括早不、難產(chǎn)、窒息、產(chǎn)問題等。出生后患過(guò)及膜之、腦炎、腦外傷者本病發(fā)生率較高。近年通過(guò)核磁共振研究發(fā)現(xiàn)，本癥患兒第四腦室擴(kuò)大，小腦蚓部發(fā)育不良，腦干明顯變小?！?/P>

　　3.環(huán)境因素　

　　有人認(rèn)早年生活環(huán)境中缺乏豐富和適當(dāng)?shù)拇碳?，沒有教以社會(huì)行為，也是發(fā)病的重要因素。長(zhǎng)期處在單調(diào)環(huán)境中的兒音，往往會(huì)用重復(fù)動(dòng)作來(lái)進(jìn)行自我刺激，而對(duì)外界環(huán)境不發(fā)生興趣?！?/P>

　　兒童孤獨(dú)癥的臨床表現(xiàn)　

　　1.社會(huì)交往障礙  患兒均不同程度地有“對(duì)親人不親，對(duì)陌生人不生”的特點(diǎn)，他們不與其他小朋友一起玩耍，寧愿一個(gè)人玩。他們拒絕親人擁抱，對(duì)親人的呼喚不理不睬、無(wú)動(dòng)于衷，對(duì)親人離去或返回均持無(wú)所謂的態(tài)度?！?/P>

　　2.語(yǔ)言發(fā)育障礙  有的孤獨(dú)癥患兒終生默默不語(yǔ)；有的患兒開始講話比別人晚，講話的內(nèi)容也比別人少。他們對(duì)語(yǔ)言的理解和表達(dá)能力低下，常無(wú)法理解別人說(shuō)得稍微復(fù)雜一點(diǎn)的句子。不會(huì)以提問的方式與人交談，更不會(huì)主動(dòng)與人交談。他們不會(huì)用手勢(shì)表示“再見”，不會(huì)運(yùn)用更、動(dòng)作、姿態(tài)及音調(diào)與人交往。不會(huì)使用詞或使用代詞不當(dāng)，常錯(cuò)用“你”、“我”、“他”。他們?nèi)狈φ和瘧?yīng)有的想像力，不能像正常兒童那樣用玩具去“辦家家”、“開火車”、“造房子”。他們常重復(fù)別人所講過(guò)的話“模仿言語(yǔ)），或常重復(fù)別人以前講過(guò)的話（延遲性模仿言語(yǔ)）?！?/P>

　　3.興趣范圍狹窄，行為刻板僵硬  他們對(duì)一般兒童喜歡的玩具不感興趣，他們喜歡圓的會(huì)旋轉(zhuǎn)的東西，如瓶蓋、陀螺、杯蓋，常愛不釋手，可連續(xù)玩很長(zhǎng)時(shí)間。他們要求環(huán)境固定不變，如要求吃同樣的菜，穿同樣的衣服，坐同一個(gè)位置，走同一條路線。他們常常雙手上舉左右搖擺、旋轉(zhuǎn)，扈打桌子，拍打墻壁，撞頭、自傷，也常會(huì)迷戀會(huì)轉(zhuǎn)動(dòng)的東西，如不停地觀看正在旋轉(zhuǎn)的吊扇。還有的患兒對(duì)音樂節(jié)奏特別感興趣。　

　　4.感知覺異常  包括感覺過(guò)敏、感覺遲鈍和感覺異常。有的患兒對(duì)聲、光刺激過(guò)敏，有的患兒對(duì)疼痛、寒冷刺激反應(yīng)遲鈍，也有的患兒有特殊感覺，他們喜歡觸摸或聞嗅一些日常用品 ，如光滑的墻面和地板?！?/P>

　　5.智力障礙  25％的患兒智能正常，25％患兒輕度智能障礙（IQ50-70），50％患兒中重度智能障礙（IQ小于50）。個(gè)別患兒在智能低下背景下出現(xiàn)“島狀活動(dòng)”，對(duì)機(jī)械記憶、計(jì)數(shù)、推算等有特異功能。　

　　6.體格發(fā)育異常  常較同齡兒童矮小，可伴有某些發(fā)育畸形?！?BR>　　兒童孤獨(dú)癥的防治　

　　由于本病是終生疾病，預(yù)后多數(shù)不良，因此必須積極采取正確的防治措施，預(yù)防重點(diǎn)是加強(qiáng)圍產(chǎn)期衛(wèi)生保健，積極進(jìn)行優(yōu)生優(yōu)育工作。治療以特殊教育和行為治療為主，藥物治療為輔?！?/P>

　　特殊教育　

　　重點(diǎn)是教會(huì)他們有用的社會(huì)技能，如日常生活的自理能力，與人交往的能力，與周圍環(huán)境協(xié)調(diào)的能力以及使用公共設(shè)施的能力等最基本的生存技能，以盡可能地促進(jìn)患兒的社會(huì)進(jìn)程以及改善語(yǔ)言功能?！?/P>

　　行為治療　

　　患兒很難用言語(yǔ)進(jìn)行心理治療。卻可以用游戲方式來(lái)進(jìn)行治療。如家長(zhǎng)可以把玩具娃娃抱在懷里，親親拍拍，對(duì)娃娃說(shuō)話，由于患兒有模仿能力，先使他們對(duì)玩具娃娃發(fā)生興趣，然后再把感情從玩具上轉(zhuǎn)移到父母的身上來(lái)。又如讓患兒與同齡兒童一起游戲，通過(guò)“小伙伴”的作用，增進(jìn)社會(huì)交往，重建合作行為。通過(guò)游戲，患兒某一行為得到改善，往往會(huì)引起連鎖反應(yīng)，使其他行為也得到改善。在游戲流通治療中，家長(zhǎng)要注意克服焦慮急躁的情緒，才能取得較好的效果?！?/P>

　　藥物治療　

　　目前尚無(wú)理想的藥物，只在某種程式上控制某種疾病。如氟哌啶醇可改善刻板動(dòng)作，利他林可改善語(yǔ)言障礙，奮乃靜可改善腦功能。目前認(rèn)為藥物治療雖無(wú)法影響患兒的病程，不能提高患兒的認(rèn)知能力，也不能使之有正常的行為，但有效的藥物可使患兒更適應(yīng)環(huán)境，易于管理。　

　　總之，通過(guò)特殊教育、行為矯治和藥物治療等綜合措施，孤獨(dú)癥患兒的癥狀是可以得到一定程度改善的?！?/P>

　　摘自《為了孩子》

(責(zé)任編輯:暖暖的陽(yáng)光)