小兒用藥需謹(jǐn)慎，勿當(dāng)成人縮小版

小兒用藥需謹(jǐn)慎，勿當(dāng)成人縮小版

　　嬰幼兒是一個(gè)特殊的用藥群體，由于各個(gè)臟器尚未發(fā)育完全，神經(jīng)系統(tǒng)、骨骼發(fā)育也未完善，體內(nèi)代謝與成人不同，藥物反應(yīng)與成人也有差異，如果簡(jiǎn)單地把嬰幼兒用藥列為成人用藥的縮小版就不對(duì)了。

　　新生兒慎用退熱藥

　　發(fā)熱是機(jī)體對(duì)病毒或細(xì)菌入侵所產(chǎn)生的一種防御反應(yīng)。 發(fā)熱時(shí)吞噬細(xì)胞功能加強(qiáng)，抗體產(chǎn)生增多，不利于病原體的生存和繁殖，這對(duì)保護(hù)機(jī)體是有利的。所以，低熱或中熱時(shí)，最好不要給孩子用退熱藥，尤其是新生兒，體溫調(diào)節(jié)不穩(wěn)定，退熱藥的使用更應(yīng)慎重。

　　服止咳藥后少喝水

　　目前兒童止咳祛痰藥種類很多，應(yīng)用也很普遍，如果使用不當(dāng)同樣會(huì)給孩子帶來(lái)不良后果。所以應(yīng)該根據(jù)咳嗽的原因、性質(zhì)，有針對(duì)性地選服止咳祛痰藥。一般對(duì)頻繁的干咳，或痰液不多的刺激性咳嗽，可選用以止咳為主的藥物，例如中樞鎮(zhèn)咳藥。對(duì)于痰多的咳嗽不能單用止咳藥，以免止咳的同時(shí)引起痰液滯留，加重感染。治療此類咳嗽應(yīng)選用以祛痰為主的藥物，例如止咳合劑、復(fù)方甘草合劑等。止咳藥物一般應(yīng)放在最后服用，并且服用后應(yīng)盡量不喝或少喝水，因?yàn)橹箍忍菨{的止咳作用，部分要依靠糖漿覆蓋在咽部黏膜表面，以減輕炎癥對(duì)黏膜的刺激，從而緩解咳嗽。若再喝水，會(huì)使藥液稀釋，失去止咳作用。

　　腹瀉藥不能與抗生素一起服

　　秋季一到，腹瀉的孩子增多了，醫(yī)生開(kāi)具的處方中常會(huì)包括吸附劑，例如必奇、思密達(dá)，此外還包括一些活菌制劑，如媽咪愛(ài)、培菲康、米雅等。家長(zhǎng)在給患兒服用這些藥物時(shí)，一定要把兩類藥品分開(kāi)。正確的服藥順序是空腹服用活菌制劑，飯后再服用吸附劑，兩者之間要間隔一到兩個(gè)小時(shí)。但同樣是活菌制劑的培菲康卻應(yīng)該在飯后服用，否則會(huì)影響治療效果。另外，活菌制劑宜用冷水或溫水沖服，切不可用開(kāi)水沖服。如果腹瀉合并細(xì)菌感染需要用抗生素的，抗生素類藥應(yīng)與這兩類藥物分開(kāi)服用，否則乳酸桿菌就會(huì)失去其應(yīng)有的作用。

　　維生素類藥并非多多益善

　　維生素在兒童的生長(zhǎng)發(fā)育中起重要作用，但并非多多益善。不少藥用維生素有一定的不良作用甚至毒性反應(yīng)，尤其是脂溶性維生素(包括維生素A、D、E等)，用量過(guò)大或時(shí)間過(guò)長(zhǎng)可能造成體內(nèi)蓄積而中毒。如魚(yú)肝油(含VA與VD)吃多了可引起發(fā)熱、厭食、煩躁、肝腎功能受損。維生素A補(bǔ)充過(guò)量會(huì)對(duì)軟骨細(xì)胞造成不可逆的破壞。水溶性維生素(包括B族維生素、維生素C等)雖較安全，但也不能多吃，如VC服用過(guò)多可誘發(fā)尿路結(jié)石、脆骨癥等。

　　兩歲后不需額外補(bǔ)鈣

　　兒童生長(zhǎng)發(fā)育需要合理補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素，一些家長(zhǎng)常買鈣粉、鈣片給孩子吃。那么兒童是否都需要補(bǔ)鈣呢？總體而言，兩歲以上孩子戶外活動(dòng)較多，皮膚受陽(yáng)光照射后會(huì)合成維生素D，而且此時(shí)食物品種增多，鈣和維生素D的來(lái)源較豐富，同時(shí)生長(zhǎng)速度較以前減慢，所以不需要再額外補(bǔ)鈣。另外，就新生兒而言，一般只要出生的孩子吃奶好，維生素D在醫(yī)生的指導(dǎo)下按要求供給，一般不需要補(bǔ)鈣。如果孩子出現(xiàn)抽筋、厭食、偏食、不易入睡、睡眠淺，或者入睡后愛(ài)啼哭、易驚醒、多汗，頭發(fā)稀疏，容易感冒等問(wèn)題時(shí)就需要補(bǔ)鈣了。

　　判斷孩子是否缺鈣最科學(xué)且簡(jiǎn)單的方法是去醫(yī)院檢查，診斷為缺鈣的孩子再進(jìn)行補(bǔ)鈣。但不要認(rèn)為鈣劑補(bǔ)充越多越好，若補(bǔ)鈣過(guò)量也會(huì)帶來(lái)危害，引起高鈣血癥，血鈣濃度過(guò)高，鈣如果沉積在眼角膜周邊將影響視力，沉積在心臟瓣膜上將影響心臟功能，沉積在血管壁上將加重血管硬化等。同時(shí)，兒童補(bǔ)鈣過(guò)量還可能限制大腦發(fā)育，影響生長(zhǎng)，因此應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下合理補(bǔ)鈣。VD能促進(jìn)鈣吸收，選擇含有維生素D的復(fù)方制劑效果較好。與食物同服也能促進(jìn)鈣吸收，所以應(yīng)在就餐同時(shí)或餐后服藥。

　　驅(qū)蟲(chóng)藥宜空腹服用

　　常用驅(qū)腸蟲(chóng)藥物的作用原理是使寄生蟲(chóng)的蟲(chóng)體產(chǎn)生收縮、痙攣以至麻痹，失去活動(dòng)能力，不能附著于腸壁上，最后因腸的蠕動(dòng)，使其在排便或?yàn)a藥的作用下被排出體外。因此宜空腹或半空腹時(shí)服藥，以利于藥物與蟲(chóng)體接觸。服藥當(dāng)天飲食宜清淡。

　　(南京市兒童醫(yī)院藥劑科副主任藥師徐康康)

　　鏈接

　　如何計(jì)算兒童服藥劑量？

　　說(shuō)明書(shū)中有用藥劑量的，每次(日)劑量=小兒體重kg×每次(日)藥量/kg。說(shuō)明書(shū)中沒(méi)有兒童用量的，可以根據(jù)公式計(jì)算：小兒劑量=成人劑量×小兒體重kg/70kg，對(duì)特殊體形兒童用量要相應(yīng)增減。