患有心臟病能否順利過孕期
患有心臟病能否順利過孕期
患有心臟病的女性能否順利地生個健康的寶寶?她們的孕期應(yīng)該特別注意哪些方面?本就不是十分堅強(qiáng)的心臟是否能夠經(jīng)歷十個月的考驗?zāi)兀?/p>
心臟病的診斷與治療的快速發(fā)展,使得大部分有心臟病的孕婦可以順利懷孕生產(chǎn)。然而心臟病亦是造成產(chǎn)婦死亡的主要原因之一(僅次于高血壓、出血及感染而位居第四位),所以心臟病對孕婦和產(chǎn)科醫(yī)生而言,的確是一大挑戰(zhàn)。
懷孕對于心臟功能是一種考驗
患有心臟病的準(zhǔn)媽媽約占所有孕婦的1%,主要患的是風(fēng)濕性心臟病(后天性心臟病)和先天性心臟病,兩者比例大致相同。風(fēng)濕性心臟病以侵犯二尖瓣最多,患者可能需要接受人工心臟瓣膜移植手術(shù);先天性心臟病則以中隔缺損最多。
懷孕后,心臟血管生理變化往往會造成心臟額外的負(fù)擔(dān),另外,生產(chǎn)過程中的陣痛、用力、體能消耗等,都會增加心臟負(fù)荷,如果心臟原來就不好,此時往往會出現(xiàn)心臟超出負(fù)荷現(xiàn)象,可能危及準(zhǔn)媽媽和胎兒生命。
能否懷孕由心臟健康狀況決定
患有心臟病的準(zhǔn)媽媽其懷孕的結(jié)果與心臟功能分級有密切關(guān)系。醫(yī)學(xué)上常常使用“紐約心臟學(xué)會”的標(biāo)準(zhǔn)來對心臟功能進(jìn)行分級:
第一級:沒有心臟病癥狀,身體活動不受限制,平常身體活動不致引起不適。
第二級:身體活動稍受限制,休息時并無不適,不過進(jìn)行平常的身體活動即會出現(xiàn)疲倦、心悸、心絞痛和呼吸困難等癥狀。
第三級:身體活動受限制,休息時并無不適,不過在輕微身體活動后即有疲倦、心悸、心絞痛、和呼吸困難等癥狀。
第四級:任何活動都會不適,即使靜止休息時也有心臟病癥狀,任何身體活動都加劇癥狀
如果準(zhǔn)媽媽的心臟功能屬于第一級和第二級,不會影響胎兒生命。心臟功能屬第三級的準(zhǔn)媽媽胎兒死亡率達(dá)12%,第四級者可高達(dá)30%。雖然輕微的心臟病患者其胎兒死亡率未見增長,但早產(chǎn)兒和子宮內(nèi)生長遲緩等情形仍比正常孕婦高。此外,下一代遺傳先天性心臟病的比例也會增加。有研究表明,母親或父親有先天性心臟病,其下一代患有先天性心臟病的比例可達(dá)1.8%(是正常人的六倍)。
心臟功能分級是決定準(zhǔn)媽媽是否能夠順利分娩的重要因素,通常心臟功能第一級和大部分第二級孕婦均能順利生產(chǎn)。心臟功能第三級的心臟病孕婦因有1/3的人在懷孕期間會發(fā)生心臟代償不足而衰竭,因此最好長期在醫(yī)院臥床休息。而心臟功能第四級的患者最好不要懷孕。如果已經(jīng)受孕,宜考慮早期中止妊娠。
懷孕前,你需要知道哪些情況?
如果你是一名心臟病患者,就要積極配合醫(yī)生了解目前疾病現(xiàn)狀,屬于哪種心臟病?其疾病程度如何?目前治療情形與自身狀況如何?是否存在惡化的危險因素?目前心臟功能屬于第幾級?適不適合懷孕?懷孕后可能會出現(xiàn)哪些危險狀況?應(yīng)該采取哪些步驟以減低危害。
懷孕中,你需要注意些什么?
患有心臟病的準(zhǔn)媽媽最好多休息,建議每晚至少睡十個小時,每餐飯后躺下休息半小時,可以做輕松家事和散步,不可做粗重工作或劇烈運(yùn)動。避免高熱量食物,并且必須控制體重增長(最好控制在11千克以內(nèi))。避免高鹽飲食,減少體內(nèi)水分積存過多。注意鐵和鈣的吸收,避免貧血,因貧血會增加心臟負(fù)荷,而造成心衰。
曾接受人工心臟瓣膜移植手術(shù)的孕婦,抗凝血劑仍需長期使用,以避免血栓形成。口服抗凝血劑coumarin會通過胎盤,可能造成胎兒畸形,因此在妊娠頭三個月不要使用。抗凝血劑heparin較安全,不會通過胎盤,但必須皮下注射,使用不便。另外,分娩前抗凝血劑必須停用。第二產(chǎn)程時,為避免產(chǎn)婦用力過度及縮短生產(chǎn)時間,可考慮適當(dāng)使用真空吸引或低徑產(chǎn)鉗來輔助生產(chǎn)。
產(chǎn)后子宮收縮及靜脈回流增加,會加重心臟負(fù)荷,所以產(chǎn)后數(shù)天內(nèi)仍需密切注意新媽媽心臟功能的變化。
TIPS
懷孕后,心臟血液會產(chǎn)生哪些生理變化?
1. 血液容量增加40%~45%
2. 心跳次數(shù)增加10%~20%
3. 心輸出量增加30%~50%
文/劉雅卓
( —-- 媽咪愛嬰網(wǎng) 媽咪愛嬰網(wǎng))
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