解讀關(guān)于剖宮產(chǎn)的10個問題

解讀關(guān)于剖宮產(chǎn)的10個問題

　　比起自然分娩，剖宮產(chǎn)的痛苦會小一些，對寶寶來講也更安全？

　　長期以來，我們似乎已經(jīng)形成了一個誤區(qū)，越來越多的人開始主動要求剖宮產(chǎn)。事實(shí)上，這并不是正常的分娩方式。不過，由于分娩過程中，某些因素不可克服時，為了保證母親和嬰兒的安全，避免母親難產(chǎn)，剖宮產(chǎn)還是一個很好的手段。

　　1 什么是剖宮產(chǎn)？

　　剖宮產(chǎn)是一種手術(shù)產(chǎn)，它是通過外科技術(shù)切開母體腹部及子宮，以便取出胎兒。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，這種手術(shù)的刀口越來越小(由縱切口改變?yōu)闄M切口)，手術(shù)并發(fā)癥也越來越少，所以，當(dāng)自然分娩給母子帶來危險的時候，她們可以比較坦然地實(shí)施剖宮產(chǎn)。

　　2 什么原因要實(shí)施剖宮產(chǎn)？

　　30%-35%是因為母親的骨盆太小而胎兒過大，5%是因為胎位不正。同時，胎兒發(fā)育遲緩，母親患有嚴(yán)重的妊娠高血壓綜合癥等疾病，或者母親是高齡產(chǎn)婦，而且是第一次分娩，這些情況也需要進(jìn)行剖宮產(chǎn)。此外，即使在圍產(chǎn)期經(jīng)過良好的跟蹤，在最后一刻也可能會有突發(fā)事件！比如：子宮頸口擴(kuò)張不全，產(chǎn)程異常(難產(chǎn))，頭盆不稱；胎盤前置會引起分娩時大出血；在分娩過程中，胎兒出現(xiàn)缺氧，胎心律嚴(yán)重異常，需要很快地結(jié)束分娩，短時間內(nèi)無法通過陰道順利分娩；母親在分娩時，長生殖器皰疹，會有將病毒傳染給嬰兒的危險，這時都馬上需要實(shí)施剖宮產(chǎn)。

　　3 何時實(shí)施剖宮產(chǎn)？

　　實(shí)施剖宮產(chǎn)一般有兩種情況：在懷孕的過程中計劃實(shí)施剖宮產(chǎn)和在分娩過程中決定剖宮產(chǎn)。如果是有計劃地實(shí)施剖宮產(chǎn)，一般會在妊娠37周以后實(shí)施手術(shù)，這時子宮還沒有開始收縮，手術(shù)會比較容易實(shí)施。當(dāng)然，在經(jīng)過試產(chǎn)后，自然分娩遇到困難，在分娩的過程中也需要實(shí)施剖腹產(chǎn)手術(shù)。

　　4 術(shù)前，產(chǎn)婦應(yīng)該注意什么？

　　在實(shí)施剖宮產(chǎn)前一天晚飯后，就不要再吃東西了。術(shù)前6-8小時不要再喝水以避免麻醉時出現(xiàn)嘔吐癥狀。手術(shù)前注意保持身體健康，注意不要患上呼吸道感染等發(fā)熱的疾病。

　　5 術(shù)前，還會有哪些程序？

　　在剖宮產(chǎn)之前，母親要先接受血液檢查以及恥骨部分與腹部的備皮，接受靜脈點(diǎn)滴注射以及要插上導(dǎo)尿管，這樣實(shí)施手術(shù)時不會受膀胱漲滿的影響，導(dǎo)尿管要放置大約24小時。然后是進(jìn)行麻醉。目前國內(nèi)通常采用的是硬膜外麻醉。麻醉師通常會在腰椎第3-4節(jié)間輕輕插入一根硬膜外管。藥物經(jīng)過管子緩慢釋放，產(chǎn)婦依然能夠保持清醒狀態(tài)，但此時她的下腹已經(jīng)沒有了痛覺，只需要等著助產(chǎn)士把小寶寶抱到自己懷里！

　　6 剖宮產(chǎn)是怎么進(jìn)行的？

　　通常手術(shù)醫(yī)生會在恥骨上3厘米處橫向切開的皮膚、皮下脂肪和筋膜。然后，拉開腹壁肌肉，進(jìn)入子宮所在的腹腔。然后切開子宮，吸出羊水。一般情況下，產(chǎn)科醫(yī)生只需要幾分鐘就能取出胎兒。切斷臍帶，助產(chǎn)士在進(jìn)行清洗胎兒之前會先給媽媽看。與此同時，當(dāng)胎盤娩出后，產(chǎn)科醫(yī)生會檢查子宮腔內(nèi)是否有胎盤、胎膜殘留，然后迅速縫合子宮切口，以避免流血。根據(jù)產(chǎn)科的習(xí)慣，用線或者創(chuàng)口夾子縫合皮膚。整個手術(shù)過程需要延續(xù)30-60分鐘。

　　7 有可能母乳喂養(yǎng)嗎？

　　希望母乳喂養(yǎng)的母親能夠正常地母乳喂養(yǎng)，在助產(chǎn)士或者育嬰員的幫助下，把嬰兒放在母親的乳房上，媽媽可以舒服地平躺或者側(cè)躺，以便不刺激傷口。

　　8 產(chǎn)后如何進(jìn)行護(hù)理？

　　手術(shù)結(jié)束的時候，麻醉醫(yī)師拔除硬膜外導(dǎo)管，對有需求的產(chǎn)婦，麻醉醫(yī)師可以給術(shù)后鎮(zhèn)痛，減輕疼痛。手術(shù)后，產(chǎn)婦的消化道功能不能立即恢復(fù)，暫時不能進(jìn)食，6小時后，可飲水或進(jìn)少量流食，12小時后，助產(chǎn)士會幫助她起身和坐在躺椅上。盡早下床活動，對防止血栓很重要。術(shù)后24-48小時，腸開始正常蠕動，可以吃清淡的、含纖維豐富的飯菜。

　　剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦住院的時間比自然分娩的產(chǎn)婦時間會長些，根據(jù)醫(yī)院的不同住院的時間一般為4-10天。一般會在術(shù)后第5天或者第6天拆線。回家后，要小心、逐漸地重新恢復(fù)活動。幾周后，一切都成了遙遠(yuǎn)的回憶！

　　9 剖宮產(chǎn)有沒有并發(fā)癥？

　　如出血、尿道感染的并發(fā)癥越來越少。在刀口附近出血或者腹壁的膿腫經(jīng)過治療也會很快得到控制。

　　10 “只要做了一次剖宮產(chǎn)，就得永遠(yuǎn)是剖宮產(chǎn)”這樣說對嗎？

　　在考慮第二次懷孕之前，最好要等上18-24個月，讓傷口有時間痊愈。在一定的條件下，有可能下次自然分娩。如果第一次剖宮產(chǎn)的原因是永久性的，比如，骨盆狹窄，第二次分娩也必須是剖宮產(chǎn)。然而，如果是由于“偶然”的原因做的剖宮產(chǎn)，下次自然分娩首先要考慮到胎位和分娩是否順利，還要通過B超測量子宮下段的厚度，只有在超過4mm、并充分考慮到子宮破裂的風(fēng)險時，才有可能陰道分娩。在任何情況下，要聽從產(chǎn)科醫(yī)生作出的決定。