剖宮產(chǎn)后，護(hù)理是康復(fù)的關(guān)鍵

剖宮產(chǎn)后，護(hù)理是康復(fù)的關(guān)鍵

　　剖宮是產(chǎn)科最大的手術(shù)，即在小腹部作一條長10厘米的切口，打開腹腔，切開子宮，取出胎兒然后層層縫合。手術(shù)傷口大，創(chuàng)面廣，又和藏有細(xì)菌的陰道相通連，所以，很容易產(chǎn)生并發(fā)癥和后遺癥。而做好術(shù)后護(hù)理是產(chǎn)婦順利康復(fù)的關(guān)鍵。

　　剖宮產(chǎn)的產(chǎn)后護(hù)理可從以下幾個(gè)方面入手：

　　一、飲食

　　術(shù)后頭6小時(shí)，因麻醉藥藥效尚存，全身反應(yīng)低下，為避免引起嗆咳、嘔吐等，應(yīng)暫時(shí)禁食，若產(chǎn)婦確實(shí)口渴，可間隔一定時(shí)間喂半調(diào)羹水。術(shù)后6小時(shí)，可進(jìn)食流食，如熬得很濃的雞、鴨、魚、骨頭湯等。腸道未排氣以前一般不吃易產(chǎn)氣的牛奶、糖水等，避免腸脹氣，飲橙汁和多活動(dòng)可促進(jìn)排氣。腸道排氣后1～2天內(nèi)，進(jìn)食半流食，如蒸蛋羹、稀飯、面條、饅頭等。一般術(shù)后第3～4天，即可進(jìn)食普通飲食。術(shù)后產(chǎn)婦因傷口疼痛、虛弱、用藥等原因食欲較差，故飲食上宜營養(yǎng)、清淡、易消化，少量多餐。

　　二、心理

　　產(chǎn)婦在產(chǎn)后住院期間的行為與態(tài)度可分為兩個(gè)時(shí)期：

　　1、接受期：分娩后的前3天，產(chǎn)婦表現(xiàn)出十分依賴的特性，顯得很疲倦，易睡著，喜歡談過去的事情，尤其關(guān)于分娩過程各項(xiàng)細(xì)節(jié)。其注意力只集中在自己，顯得依賴并且指使別人，希望人家能夠滿足她的需求，也常常抱怨，需要?jiǎng)e人的指引，非常注重食物及嬰兒的飲食，情緒較為欣快和被動(dòng)。

　　2、依賴－獨(dú)立期：時(shí)間是自產(chǎn)后第3天至第10天，在這段時(shí)間，產(chǎn)婦顯得活躍，可能會(huì)有睡眠不足的現(xiàn)象，對(duì)目前的事務(wù)較為關(guān)切，并且開始注意周圍的人際關(guān)系，包括家人、朋友，顯出獨(dú)立的個(gè)性，并且主動(dòng)地參與活動(dòng)，做起事情也較有條理，注意力集中在母親職責(zé)的學(xué)習(xí)以及自己身體功能的恢復(fù)，情緒上顯得焦慮、不平靜和不耐煩。

　　另外，由于產(chǎn)婦產(chǎn)后期必須面臨許多的壓力情境，如身體心理和生理的改變、潛意識(shí)的內(nèi)在沖突和為人母所需的情緒重整等等，加上家庭關(guān)系的改變、經(jīng)濟(jì)需求增加，這些壓力常常致使產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后憂郁癥。作為丈夫及家人應(yīng)該從語言和行動(dòng)上用積極的心理暗示和產(chǎn)婦交流，幫助她度過一生中最為艱難而重要的時(shí)期。

　　三、疼痛

　　術(shù)后24小時(shí)內(nèi)傷口疼痛明顯，家屬應(yīng)與產(chǎn)婦多交談，盡量分散她的注意力不使其注意力集中在傷口疼痛的感受上。若疼痛難忍可考慮使用鎮(zhèn)痛泵，持續(xù)微量給藥鎮(zhèn)痛。產(chǎn)后部分產(chǎn)婦可有子宮收縮陣痛，2～3天自然會(huì)消失。

　　四、活動(dòng)

　　術(shù)后6小時(shí)，即可在床上左右移動(dòng)或翻身。術(shù)后24小時(shí)，即可試著下床活動(dòng)，活動(dòng)量由小到大至恢復(fù)正常。通常第一次下床會(huì)有低血壓現(xiàn)象出現(xiàn)，俗稱發(fā)黑眼暈，應(yīng)特別注意。在病情允許下，應(yīng)鼓勵(lì)、督促產(chǎn)婦早下床、多活動(dòng)。

　　五、小便

　　術(shù)中留置的尿管，一般24小時(shí)后拔掉。拔除尿管后應(yīng)在4～6小時(shí)內(nèi)自行解第一次小便，如果尿不出或小便解不盡，應(yīng)和醫(yī)生聯(lián)系。

　　六、避孕

　　房事一般于產(chǎn)后42天、惡露完全干凈后3天開始。初期宜用避孕套，產(chǎn)后3個(gè)月去原手術(shù)醫(yī)院放環(huán)。因?yàn)橐坏┦?作人工流產(chǎn)時(shí)，特別危險(xiǎn)。

　　七、注意體溫

　　停用抗生素后可能出現(xiàn)低熱，這常是生殖道炎癥的早期表現(xiàn)。如超過37.4攝氏度，則不宜強(qiáng)行出院;無低熱出院者，回家1周內(nèi)，最好每天下午測體溫一次，以便及早發(fā)現(xiàn)低熱，及時(shí)處理。

　　八、注意經(jīng)陰傷口疼痛

　　當(dāng)傷口部位的子宮內(nèi)摸異位癥時(shí)，經(jīng)期傷口持續(xù)脹痛，且一月比一月嚴(yán)重，稍后自可出現(xiàn)硬塊。一旦出現(xiàn)此類癥狀，應(yīng)及時(shí)去原醫(yī)院就診。

　　小貼士：

　　近年來國內(nèi)臨床觀察發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)后配合口服中藥有利于早日康復(fù)。

　　基本方是太子參、花粉、麥冬、黃精各15克，香附、川樸、元胡各10克，陳皮6克（后下），大黃10克，水煎2次合勻，1日1劑分2次服；手術(shù)后6小時(shí)服用第1次，24小時(shí)肛門未排氣者再服1劑。經(jīng)過對(duì)240例初產(chǎn)婦觀察結(jié)果表明，術(shù)后服用中藥能促進(jìn)肛門早期排氣，較快恢復(fù)腸蠕動(dòng)，而且在麻醉作用消失后不需使用止痛劑。

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