虛弱產(chǎn)婦如何在院產(chǎn)后恢復

虛弱產(chǎn)婦如何在院產(chǎn)后恢復

　　生產(chǎn)的過程幾乎耗盡了產(chǎn)婦的所有能量，加上隨之而來的生理改變，使得疲勞而虛弱的媽媽需要更細心的調養(yǎng)才能恢復元氣。由于產(chǎn)后調養(yǎng)是從分娩后的那一刻就開始，因此，住院期間的生理照顧便顯得格外重要。

　　此時，產(chǎn)婦能夠了解自己的生理狀況，掌握一些自我照顧或配合醫(yī)護人員的小技巧，便能極大提升產(chǎn)后調理的質量。

　　·自然產(chǎn)

　　產(chǎn)后的生理變化有很多，在自然產(chǎn)方面，需要特別照顧的有惡露、排便、感染、脹奶、產(chǎn)后痛與下床暈眩等。

　　一、惡露產(chǎn)后從陰道內排出的液體稱為惡露，它是胎盤的內膜組織，屬于產(chǎn)后正常的現(xiàn)象，約持續(xù)4～6周。因時間的不同，惡露的量和成分也會改變，醫(yī)護人員往往是觀察惡露的性質、氣味、量及持續(xù)時間，來了解子宮復原情況及產(chǎn)婦有無感染。如果血性惡露持續(xù)2周以上、量多或惡露持續(xù)時間長且為膿性、有臭味，就是子宮腔內受到感染；如果伴有大量出血，子宮大而軟，則顯示子宮可能恢復不良。此外，惡露量也會因為用力或喂哺母乳而增加，或是服用大量的生化湯，造成大出血情況。萬一產(chǎn)婦有惡露量太多(半個小時浸濕2片衛(wèi)生墊)、血塊太大或血流不止等狀況，就必須告訴醫(yī)護人員，以免發(fā)生危險。正常的惡露排出大致分為三個階段：　

　　1、血性惡露：產(chǎn)后1～3天出現(xiàn)，量多、色鮮紅，含有大量血液、粘液及壞死的內膜組織，有血腥味。

　　2、漿性惡露：產(chǎn)后4～10天出現(xiàn)，隨著子宮內膜的修復，出血量逐漸減少，顏色轉為暗紅色與棕紅之間，子宮頸粘液相對增多，且含壞死蛻膜組織及陰道分泌物和細菌、無味。

　　3、白惡露：產(chǎn)后1～2星期，惡露轉變?yōu)榘咨虻S色，量更少，早晨的排出量較晚上多，一般持續(xù)3周左右停止。

　　●護理提案

　　1、多用環(huán)形方向按摩腹部子宮位置，讓惡露能夠順利排出。

　　2、大小便后用溫水沖洗會陰，擦拭時務必記住由前往后擦拭或直接按壓拭干，勿來回擦拭。

　　3、沖洗時水流不可太強或過于用力沖洗，否則會造成保護膜破裂，建議可以采用衛(wèi)生護墊，不宜用棉球，剛開始約1小時更換一次，之后2～3小時更換即可。更換衛(wèi)生棉時，由前向后拿掉，以防細菌污染陰道。

　　4、手不要直接碰觸會陰部位，以免感染。

　　5、食用豬肝、甜點均有助排出惡露。

　　二、排尿正常情況下，產(chǎn)婦在分娩后2～4小時會排尿。另外，由于利尿作用，在產(chǎn)后12～24小時排尿會大為增加。如果4小時后仍沒有排尿，就必須請醫(yī)護人員協(xié)助解決，因為尿液滯留會提高泌尿道感染的機會，且脹滿的膀胱也可能使子宮移位，影響子宮收縮，甚至造成子宮出血。產(chǎn)后排尿不順的原因主要有兩種：一是因為膀胱、尿道因生產(chǎn)而受傷、水腫，產(chǎn)婦無法感覺膀胱滿了；另一個原因則是會陰傷口疼痛及腹內壓減少，造成產(chǎn)后小便困難或解不干凈的感覺。

　　●護理提案

　　1、為了刺激排尿以及避免使用導尿管，應該每15～20分鐘收縮和放松骨盆肌肉5次。2、下床排尿前，要先吃點東西才能恢復體力，以免昏倒在廁所。

　　3、上廁所的時間如果較長，站起來的時候動作要慢，不要突然站起來。

　　4、如果使用導尿管，產(chǎn)褥墊要經(jīng)常更換，約3～4小時更換一次，同時清洗會陰部。

　　5、多喝水，多吃蔬菜水果、高纖維食物。

　　三、排便媽媽們應該在產(chǎn)后2～3天內排便，但是由于黃體素影響腸肌松弛，或是腹內壓力減小，很多人產(chǎn)后第一次排便的時間往往會延后，尤其是因為準備分娩而沒有正常飲食時，更容易造成排便不順。

　　●護理提案　

　　1、為了避免排便時用力過度，應該多喝水、多吃新鮮水果，有條件的話，吃全麥或糙米食品。

　　2、常下床行走可幫助腸胃蠕動，促進排便。

　　3、避免忍便，或延遲排便的時間，以免導致便秘。

　　4、避免咖啡、茶、辣椒、酒等刺激性食物。

　　5、避免油膩的食物。

　　6、如果有便秘情況，可按醫(yī)生指示使用口服輕瀉劑或軟便劑。

　　7、排便之后，使用清水由前往后清洗干凈。

　　四、感染產(chǎn)后感染的原因除了母體因產(chǎn)前貧血、營養(yǎng)不良或先天體質虛弱等因素外，主要還是因為在生產(chǎn)過程當中，產(chǎn)道、會陰傷口受到感染以及失血所導致，也有可能因為泌尿道或乳腺發(fā)炎等，非生產(chǎn)直接造成的發(fā)燒感染。如果是會陰、陰道感染，患者除了會作冷或發(fā)熱之外，患部會有紅腫、熱痛，會陰縫合處可能出現(xiàn)膿性分泌物。如果是子宮內膜炎，患者除了會有子宮壓迫所造成之疼痛感外，還會持續(xù)出現(xiàn)血性惡露和分泌物。如果是骨盆腔、蜂窩組織炎，病人除了在下股與陰道會有壓痛外，陰道內側有腫塊，子宮會因附近的韌帶、組織發(fā)炎、腫脹；產(chǎn)婦若有乳腺炎，會產(chǎn)生脹奶、發(fā)燒的情況；如果產(chǎn)婦感染泌尿道炎、腎盂腎炎，常會因為傷口疼痛而不敢小便而引起小便疼痛、頻尿、血尿等不適。

　　●護理提案

　　1、注意傷口清潔，清洗會陰部時，可以在水中加碘。

　　2、常下床行走可幫助腸胃蠕動，促進排便。

　　3、產(chǎn)后24小時后即可以用熱水坐浴，幫助血液循環(huán)。方法是準備一個洗澡盆，放半盆水，坐泡在水中，每天3～4次，一次約10～15分鐘，泡至傷口愈合為止；浸泡前后要先清洗會陰。

　　4、如果有感染的話，要以淋浴的方式洗澡。

　　5、有尿意就立刻排出，以免憋尿加重感染。

　　五、脹奶從懷孕五六個月開始，孕婦的乳腺細胞已完成增生，許多孕婦的乳頭上開始出現(xiàn)乳痂，那是乳汁溢出殘留在乳頭上的結果。產(chǎn)婦會在產(chǎn)后第三天左右開始分泌乳汁，乳房在分泌乳汁之前，會比較腫脹飽滿而有沉重下垂的感覺，如果嬰兒吸吮乳頭或乳房稍加擠壓，乳汁即會流出，如果一開始就哺喂母乳，很少會有脹奶的情況，但是如果寶寶不喝母乳或吸得不夠，媽媽就會有脹奶的困擾。

　　●護理提案

　　1、如果脹奶嚴重，乳頭變硬，每次喂奶前應先熱敷、按摩乳頭，擠出一些奶水，使乳暈周圍較柔軟，方便寶寶吸吮。

　　2、寶寶如果有喝奶情況不理想，那是因為媽媽哺喂的姿勢不當，應該讓他含住整個乳暈，而不是只有乳頭的部份。

　　3、如果哺喂母乳后，仍感覺乳房脹痛，非常不適，可以使用擠奶器擠出過多的乳汁，防止過度腫脹。

　　4、在兩餐喂奶間隔時間，可以用冷敷或冰敷來減輕疼痛。

　　5、如果無法直接哺喂寶寶，應該將奶水擠出，維持泌乳功能。

　　6、如果發(fā)現(xiàn)有乳頭破皮或起水泡，可在傷口涂抹乳汁，保持干燥并調整喂乳姿勢，以免再受傷；如破皮嚴重，可停喂一兩餐，但要擠出乳汁。

　　7、如果寶寶吃的較頻繁且又暫時不在身邊，擠奶的次數(shù)就要更多，才不會脹奶，擠奶的間隔時間最好不要超過4小時。

　　8、要退奶的產(chǎn)婦應少吃魚、湯汁，減少水分攝取，并可穿緊一點的胸罩，以免脹奶。

　　9、若不能母乳喂養(yǎng)，可以用冰敷，并服用醫(yī)生囑咐的止痛劑，或服用韭菜、麥芽水，不可再按摩、刺激乳房。

　　六、產(chǎn)后痛生產(chǎn)后第一天子宮維持在臍部高度，然后每天下降一橫指，10～14天子宮會回復到骨盆內的位置，4～6星期回復到正常體積。產(chǎn)后腹部像抽筋般地疼痛(尤其是喂哺寶寶母乳的時候)，可能是“產(chǎn)后痛”，主要是因為子宮收縮，使子宮能正常下降到骨盆內所引起的。經(jīng)產(chǎn)婦比初產(chǎn)婦更容易有產(chǎn)后痛，子宮被過度膨脹如羊水過多、多胞胎等也會加重產(chǎn)后痛，喂哺母乳者因嬰兒吸吮會使體內釋出催產(chǎn)素，刺激子宮收縮加重產(chǎn)后痛，不過4～7天這種疼痛會自然消失。

　　●護理提案

　　1、目前產(chǎn)婦住院期間所開的藥物，大多已包括子宮收縮劑在內，因此，不宜同時服用生化湯，免得子宮收縮過強造成產(chǎn)后痛。

　　2、采用側睡，避免長時間站立或久坐，以減少該部位的疼痛，坐時臀部墊個坐墊也會有幫助。

　　3、如果是自然分娩，可以在肚臍下方觸摸到一個硬塊就是子宮的位置，最好在產(chǎn)后前10天，就用手掌稍微施力作環(huán)形按摩，一直到感覺該部位變硬即可，如果子宮收縮、疼痛厲害時，應暫時停止按摩，并用俯臥姿勢來減輕疼痛。

　　4、若是仍然感覺疼痛不舒服，影響到休息及睡眠，應通知醫(yī)護人員。

　　5、必要時可以用溫和的鎮(zhèn)靜劑止痛。

　　七、下床暈眩剛生完產(chǎn)應該盡量臥床休息，除了極少數(shù)初產(chǎn)婦，可能會因為產(chǎn)道嚴重裂傷而必須臥床24小時外，自然生產(chǎn)的媽媽在產(chǎn)后即可下床活動，但要注意安全。剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦在手術后隔天即可下床，但要使用腹帶，避免傷口疼痛，且身邊要有人陪伴。

　　●護理提案

　　1、為安全起見，產(chǎn)婦第一次下床，應有家屬或護理人員陪伴協(xié)助，下床前先在床頭坐5分鐘，確定沒有不舒服再起身。

　　2、下床排便前，要先吃點東西才能恢復體力，以免昏倒在廁所。

　　3、上廁所的時間如果較久，站起來動作要慢，不要突然站起來。

　　4、萬一產(chǎn)婦有頭暈現(xiàn)象，要讓他立刻坐下來，把頭向前放低，在原地休息。

　　5、給產(chǎn)婦喝點熱水，觀察她的臉色，等到血色恢復了，再移動回到床上。

　　6、廁所內有緊急呼喚燈或鈴聲，如果有情況要立刻通知醫(yī)護人員。

　　·剖腹產(chǎn)

　　剖腹產(chǎn)與自然產(chǎn)的生理變化大致相同，但是因為有傷口的緣故，會有更多的不便，產(chǎn)婦除了排尿、排氣與傷口等需要特別的照顧，其他的生理護理都與自然產(chǎn)相同。

　　一、排尿產(chǎn)后數(shù)天產(chǎn)婦的尿量會增加，尿管通常需留置1～2天，或等到點滴拔除后約1～2小時移除尿管，拔除尿管后，產(chǎn)婦一般可在4～8小時內自己解小便。但是由于腹部傷口疼痛，而不敢用力，造成排便困難。

　　●護理提案

　　1、尿袋不可上提超過腹部(膀胱位置)或放置在地上。

　　2、攝取足夠水分，避免尿液顏色深黃。

　　3、避免拉扯導尿管，而產(chǎn)生血尿。

　　4、避免壓折或扭轉尿管，造成尿路不通。

　　5、尿管粘貼處與尿袋懸掛處應為同一方向。

　　6、尿管應放置于膝蓋下方，不可高過膀胱。

　　7、如有任何不適(如膀胱漲、血尿、疼痛)，應立即通知醫(yī)護人員。

　　8、導尿管要等到產(chǎn)婦慢慢練習起床、站立、走路之后才能拔除。

　　9、 3～4小時要排尿一次，并注意排尿時是否有灼熱或刺痛的感覺，以防尿道感染。

　　二、剖腹產(chǎn)都會接受麻醉，排氣代表腸子已恢復蠕動，一般建議等到排氣之后再進食，但是有些醫(yī)生認為手術沒有動到腸道，排氣前進食反而可以促進腸胃蠕動，排氣后可先喝一些水，一小時過后，如果沒有嘔吐情況，即可拔除點滴。

　　●護理提案

　　1、手術完，若覺口干，可以棉簽沾水潤唇，并按醫(yī)生指導喝水。

　　2、如果沒有不適情況，先食用流質食物，如：魚湯和果汁，再采取半流質，最后才可以進軟質或固體食物。

　　3、空腹不可吃水果。

　　4、不要食產(chǎn)氣食物，如：面條、蛋、豆類食物。

　　5、易發(fā)酵的食物也不要吃，以免脹氣。

　　三、傷口剖腹產(chǎn)的傷口約在下腹10厘米左右，愈合約需一周，因為傷口較大，發(fā)生感染的幾率也相對提高。另外，肥胖的產(chǎn)婦由于皮下脂肪較厚，也容易發(fā)生傷口感染。

　　剖腹產(chǎn)傷口的照顧必須遵循兩個原則：一是保持干爽；二是在手術隔天視情況換藥，但是不可天天換，以免傷口剛愈合又撕裂。由于傷口會疼痛，要特別注意翻身的技巧。

　　●護理提案

　　1、第一周內不可下冷水，如果要洗澡，必須貼上防水膠布。

　　2、傷口一周內盡量保持干爽并視情況換藥，若有滲濕或出血應馬上通知護理人員。

　　3、傷口疼痛可視情況給予止痛藥。

　　4、 7天內不可將傷口弄濕，洗澡需采用擦澡的方式。

　　5、傷口未愈合前勿弄濕后弄臟，萬一弄濕的話，必須立即擦干。

　　6、在咳嗽、笑、下床前，以手及束腹帶固定傷口部位。

　　7、翻身的時候，用一手扶住傷口，另一手抓住床邊扶攔，利用手部力量翻身(而不是肚子的力量)。

　　8、下床時先圍上束腹，用手腳的力量將身體移到床邊，然后請家人幫忙搖高床頭，側身扶住床緣，先放下一只腳，再放另一只腳，之后坐5分鐘再下床，家屬應在旁適時扶助。

　　9、不要因為傷口疼痛，而不愿意動。

　　·產(chǎn)后調養(yǎng)

　　無論是自然產(chǎn)或剖腹產(chǎn)媽媽，產(chǎn)后越早開始調養(yǎng)身體，越能幫助恢復體力：

　　1、要有充足的休息和睡眠，有利于身體復原。

　　2、攝取足夠的營養(yǎng)，補充足夠的水份，如開水、牛奶、湯類等。3、要注意外陰部的清潔，勤換衛(wèi)生墊。

　　4、每天必須沐浴(不宜盆浴)，以維持皮膚正常的排泄功能。

　　5、產(chǎn)后住院期間不要空腹吃水果，否則容易胃痛。

　　6、自然產(chǎn)產(chǎn)婦應經(jīng)常以沖洗器沖凈會陰傷口，每天溫水坐浴一次，每次10～15分鐘(以優(yōu)碘藥水2～3瓶蓋，泡8分滿的溫水)。

　　7、產(chǎn)后一周內禁食麻油、酒、人參，以免影響子宮收縮。（劉玉華）

　　采編自：大周末育兒生活

(責任編輯:暖暖的陽光)