怎樣治療和護(hù)理細(xì)菌性痢疾的患兒

怎樣治療和護(hù)理細(xì)菌性痢疾的患兒

　　急性菌痢的患兒都必需送醫(yī)院治療。重型病癥：尤其中毒性菌痢患兒應(yīng)住院治療，及時(shí)針對(duì)病情采取綜合搶救措施。輕型患兒可在醫(yī)生指導(dǎo)下在門診或家里治療，家長(zhǎng)應(yīng)配合醫(yī)生做好護(hù)理工作，這樣可大大縮短病程，提高療效。　

　　具體措施如下：　

　　1、抗菌素：根據(jù)當(dāng)?shù)?、?dāng)時(shí)，與病人具體情況來(lái)選擇藥物，應(yīng)選用痢疾桿菌敏感的抗生素，中毒性菌痢應(yīng)用2―3種抗生素聯(lián)合應(yīng)用，且用靜脈給藥方式，使血液中抗菌素在短時(shí)間內(nèi)達(dá)到?jīng)_擊的濃度。一般菌痢可采用口服方式，若不能口服者，也可改用靜脈或肌注給藥，常用抗生素有頭孢類、氨芐青霉素等，療程7―10天。待糞便培養(yǎng)陰性后停止?！?/P>

　　2、糾正水電解質(zhì)紊亂及酸中毒：腹瀉患兒液體和電解質(zhì)丟失很多。口服補(bǔ)液溶液對(duì)輕、中型脫水患兒適用，用量根據(jù)情況腹瀉情況和脫水糾正情況來(lái)調(diào)整，家長(zhǎng)要按照醫(yī)囑給小兒沖水喝，直到脫水糾正為止。嚴(yán)重的脫水或嘔吐不能口服，需靜脈補(bǔ)液給予糾正。　

　　3、中毒性菌痢治療原則為迅速降溫，解除小動(dòng)脈痙攣，改善微循環(huán)。單用退熱劑往往高熱降不下來(lái)，應(yīng)配合物理降溫，如冰帽、酒精擦浴等，同時(shí)用1％溫鹽水灌腸，無(wú)效者再用冬眠療法，爭(zhēng)取在短時(shí)間內(nèi)將體溫降到36―37度，冬眠時(shí)間不超過(guò)12―24小時(shí)，并積極搶救循環(huán)和呼吸衰竭?！?/P>

　　4、休息和飲食：菌痢患兒都應(yīng)臥床休息，按腸道傳染病隔離，消毒處理糞便。無(wú)嘔吐或重型菌痢一般不禁食，但要根據(jù)病情調(diào)整飲食。首先停止吃不易消化的食物，以減輕胃腸道負(fù)擔(dān)。母乳喂養(yǎng)的孩子可繼續(xù)喂母乳，可適當(dāng)減少喂奶次數(shù)，喂奶間隔時(shí)間適當(dāng)延長(zhǎng)，每次喂奶時(shí)間縮短，暫停添加輔食。人工喂養(yǎng)的孩子病初可將牛奶加米湯或開(kāi)水稀釋后喂。待病情好轉(zhuǎn)再逐漸增加奶量及輔食，以后慢慢地過(guò)渡到正常飲食。年齡較大的孩子應(yīng)給予清淡易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如面條湯等，病情好轉(zhuǎn)后改為軟飯，再逐漸增加瘦肉、魚、蛋類等以增加營(yíng)養(yǎng)。　

　　5、支持療法：菌痢伴有營(yíng)養(yǎng)不良的患兒可輸血漿、白蛋白或氨基酸等，貧血嚴(yán)重可少量多次輸新鮮血，以增加抵抗力?！?/P>

　　6、保持臀部清洗：腹瀉次數(shù)多，患兒容易發(fā)生尿布皮炎，因此在患兒每次便后要用溫水清洗臀部，并擦干。應(yīng)選用吸水性強(qiáng)的，較軟的布做尿布，避免用塑料布?jí)|在孩子的屁股上，或包得過(guò)緊。發(fā)生尿布皮炎后可選用凡士林、鋅氧油等涂于臀部，每日2―3次，輕者2―3天，重者5―7天即可痊愈?！?/P>

　　脫肛也是腹瀉的并發(fā)癥，可用油紗布或溫鹽水紗布將脫出的腸管輕輕托回，待菌痢好了，脫肛也就自然痊愈?！?/P>

　　上海第九人民醫(yī)院兒科主任 康宏