新生兒出血性疾病

新生兒出血性疾病

　　出血與血管壁、血小板、凝血與抗凝血的因子和酶有關(guān)。過(guò)敏、嚴(yán)重感染、缺氧等因素可使血管壁通透性增加而引起出血；當(dāng)血小板功能缺陷或數(shù)量減少時(shí)也可以引起出血，此外。血液凝固過(guò)程中各種凝血因子缺少以及抗凝血過(guò)程中各種酶的作用增強(qiáng)，都可以引起出血。新生兒出血性疾病中最常見(jiàn)的為血小板減少性紫癜、新生兒出血癥，現(xiàn)分述于下?！?/P>

　　血小板減少性紫癜孕母有血小板減少癥或用藥（如奎寧、奎尼丁、磺胺類等）可使出生小兒血小板減少而引起出血，免疫、感染等因素也可使血小板減少而發(fā)病?！?/P>

　　小兒出生時(shí)多屬正常，在出生后數(shù)小時(shí)或24小時(shí)左右可迅速出現(xiàn)廣泛性出血點(diǎn)、瘀斑，也可以發(fā)生嘔血、鼻出血、便血、臍滲血等，偶有嚴(yán)重的患兒發(fā)生顱內(nèi)出血．血液化驗(yàn)血小板計(jì)數(shù)減少。由病毒或細(xì)菌感染引起的，可發(fā)病于任何日齡，同時(shí)伴有各種感染癥狀?！?/P>

　　由孕母用藥引起的，一般在一周后可漸好轉(zhuǎn)而恢復(fù)，其他原因引起的，可應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素治療，多數(shù)療效較滿意，對(duì)于重癥患兒需輸新鮮血及換血；如果感染引起的，需控制感染后才能決定其療效如何。新生兒出血癥正常新生兒出生不久，體內(nèi)凝血酶原和其他一些凝血因子都開(kāi)始下降，到出生2～3天時(shí)下降到最低程度，一部分嬰兒下降得特別低的，便發(fā)生出血，約在生后7～10天，隨著凝血酶原的濃度逐步上升，出血也逐漸停止，所以過(guò)去稱本病為“新生兒自然出血癥”?！?/P>

　　由于缺少的凝血酶原和其他一些凝血因子的合成都需要維生素K，所以這病的根源是維生素K缺乏。發(fā)生維生素K缺乏的原因是：，①剛出生2～3天內(nèi)進(jìn)食少，而人奶中維生素K含量亦少。②正常成人腸道中細(xì)菌可以合成一部分維生素K，而新生兒出生前，腸道中無(wú)細(xì)菌，剛開(kāi)奶時(shí)腸道中細(xì)菌少，所以合成維生素K量也少，早產(chǎn)兒更容易缺乏維生素K。　

　　本病大都發(fā)生在出生后2－3天，很少在出生7～10天后。出血多在臍部和消化道，也可在鼻部成腎臟，嚴(yán)重的可發(fā)生顱內(nèi)出血．出血量一般不多，消化道出血最為常見(jiàn)，大便中有少許血，出血量多時(shí)，大便可呈柏油樣或吐出血液，面色蒼白，甚至休克?！?/P>

　　新生兒出血癥可用維生素K1肌內(nèi)注射或靜脈滴入，每天一次，連續(xù)3～4天，嚴(yán)重患兒，需輸血．給難產(chǎn)或早產(chǎn)兒于出生后肌內(nèi)注射維生素K2l～3天，每天一次，每次5-10毫克，有一定的預(yù)防作用。

(責(zé)任編輯:暖暖的陽(yáng)光)