孩子身材矮小的原因

孩子身材矮小的原因

　　在小兒生長(zhǎng)發(fā)育過程中，因受各種內(nèi)、外因素的影響，使生長(zhǎng)速度減慢或停滯，引起生長(zhǎng)延遲或障礙，最終導(dǎo)致身體矮小，也稱發(fā)育遲緩或侏儒，其判斷標(biāo)準(zhǔn)為小兒的身高比相應(yīng)年齡組人群按年齡的身高均值低兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以下，或第3個(gè)百分位以下?！?/P>

　　(一)病因分類　

　　1、體型正?！?/P>

　　(1)遺傳性身材矮小 有家族性或種族性，家中的成員大多為矮身材，與父母的矮身材有關(guān)。小兒的身高始終處于低水平，但生長(zhǎng)速度正常，智力、第二性征及性器官發(fā)育均良好，不需任何治療，生長(zhǎng)激素治療無效。 　

　　(2)體質(zhì)性青春發(fā)育延遲 在身材矮小人群中約占30%，多見于男孩，有家族性。出生體重正常，但生長(zhǎng)速度緩慢，青春發(fā)育期延遲2～4年，身高、骨齡及性發(fā)育均延遲，生長(zhǎng)激素激發(fā)試驗(yàn)證常。約在16～18歲才開始性發(fā)育，此時(shí)生長(zhǎng)迅速，青春期后其身高和性發(fā)育均可達(dá)到正常水平，智力正常。此類身體矮小的小兒不能濫用生長(zhǎng)激素，以避免加速骨骺愈合而限制身高生長(zhǎng)的進(jìn)程，反而使最終身高減低。　

　　(3)低出生體重 母親在孕期營(yíng)養(yǎng)不良、疾病、胎盤功能不全等原因，使胎兒宮內(nèi)發(fā)育障礙，出生時(shí)體重、身長(zhǎng)均低于正常，如單純低出生體重而不伴有先天畸形時(shí)，一部分小兒在生后發(fā)育成正常兒童，但仍有一部分小兒始終保持在第3百分位以下，但以正常生長(zhǎng)速度發(fā)育，至成人期仍處于正常低水平。對(duì)此類小兒應(yīng)從出生開始積極采取保健措施，如加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，體格鍛煉，預(yù)防疾病等，使趕上生長(zhǎng)，預(yù)后尚好，不需藥物治療?！?/P>

　　(4)繼發(fā)于全身性疾病的身材矮小常見疾病有慢性營(yíng)養(yǎng)不良、嚴(yán)重貧血、佝僂病、結(jié)核病、反復(fù)呼吸道感染及慢性肝、腎疾病等。因疾病造成營(yíng)養(yǎng)不良或消耗過多，致使生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，應(yīng)積極治療原發(fā)疾病?！?/P>

　　(5)感情剝奪性身材矮小 由于家庭破裂或不和睦，失去母愛等社會(huì)心理因素的刺激，使下丘腦分泌生長(zhǎng)激素釋放因子減少，導(dǎo)致矮小，同時(shí)伴有情緒、精神異常，無其他異常，如改變環(huán)境后，能迅速恢復(fù)正常生長(zhǎng)發(fā)育?！?/P>

　　(6)垂體性侏儒 因垂體前葉生長(zhǎng)激素分泌不足所致，體型勻稱，生長(zhǎng)速度緩慢，骨齡延遲?？捎蒙L(zhǎng)激素治療?！?/P>

　　(7)染色體疾病 21-三體綜合征，先天性卵巢發(fā)育不全等，均有生長(zhǎng)速度減慢，身材矮小，智力低下及特殊面容，但體型正常。先天性卵巢發(fā)育不全可在青春期口服雌激素以刺激乳房及生殖器發(fā)育。21-三體綜合征尚無特殊治療?！?/P>

　　2、體態(tài)不勻稱的身材矮小　

　　(1)甲狀腺功能低下(克汀病、呆小病) 由各種原因引起的甲狀腺分泌不足或功能障礙引起生長(zhǎng)發(fā)育減慢。呈四肢短軀干長(zhǎng)的體型，坐高與身長(zhǎng)的比例保持嬰兒期比值。骨齡、智力發(fā)育落后，有特殊面容。通過新生兒期篩查。采用末梢血查T4、TSH可以早期發(fā)現(xiàn)，用甲狀腺素片口服，有一定療效，開始治療得愈早效果愈好?！?/P>

　　(2)骨骼發(fā)育異常 軟骨發(fā)育不全為常染色體顯性遺傳病，出生時(shí)即有明顯的身材矮小，主要為四肢短，手指短而寬，軀千正常，故以“成人的軀干，小兒的四肢”為特點(diǎn)，并有特殊面容，智力和性發(fā)育均正常，無特殊治療。先天性成骨不全以多發(fā)性骨折、耳聾、藍(lán)鞏膜及特殊的骨X線形態(tài)為特征，因下肢短故身材矮小。　

　　(3)粘多糖病 由粘多糖代謝障礙引起的一種隱性遺傳性疾病，常見的有Ⅰ型和Ⅳ型，均有身材矮小。Ⅰ型小兒，出生時(shí)正常，l歲后出現(xiàn)侏儒體征，頭部不相稱的增大，頸短，有特殊面容，智力低下，骨骼畸形及特殊的X線改變等。Ⅳ型小兒除顱骨發(fā)育近于五常外，腹部、脊柱、四肢均有畸形，身材矮小，智力尚正常。尿粘多糖陽性即可確診，目前尚無特殊治療方法。　

　　(二)干預(yù)措施　

　　定期健康檢查，測(cè)量身高，早期發(fā)現(xiàn)身材矮小患兒，查找原因，采取相應(yīng)措施，除器質(zhì)性疾病因素外，對(duì)低出生體重小兒，應(yīng)加強(qiáng)圍產(chǎn)期保健，保護(hù)母親孕期健康，積極采取保健措施。為小兒創(chuàng)造一個(gè)良好的生活環(huán)境有利于小兒生長(zhǎng)發(fā)育。

(責(zé)任編輯:暖暖的陽光)