孩子身材矮小的原因
孩子身材矮小的原因
在小兒生長(zhǎng)發(fā)育過程中,因受各種內(nèi)、外因素的影響,使生長(zhǎng)速度減慢或停滯,引起生長(zhǎng)延遲或障礙,最終導(dǎo)致身體矮小,也稱發(fā)育遲緩或侏儒,其判斷標(biāo)準(zhǔn)為小兒的身高比相應(yīng)年齡組人群按年齡的身高均值低兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以下,或第3個(gè)百分位以下?!?/P>
(一)病因分類
1、體型正?!?/P>
(1)遺傳性身材矮小 有家族性或種族性,家中的成員大多為矮身材,與父母的矮身材有關(guān)。小兒的身高始終處于低水平,但生長(zhǎng)速度正常,智力、第二性征及性器官發(fā)育均良好,不需任何治療,生長(zhǎng)激素治療無效。
(2)體質(zhì)性青春發(fā)育延遲 在身材矮小人群中約占30%,多見于男孩,有家族性。出生體重正常,但生長(zhǎng)速度緩慢,青春發(fā)育期延遲2~4年,身高、骨齡及性發(fā)育均延遲,生長(zhǎng)激素激發(fā)試驗(yàn)證常。約在16~18歲才開始性發(fā)育,此時(shí)生長(zhǎng)迅速,青春期后其身高和性發(fā)育均可達(dá)到正常水平,智力正常。此類身體矮小的小兒不能濫用生長(zhǎng)激素,以避免加速骨骺愈合而限制身高生長(zhǎng)的進(jìn)程,反而使最終身高減低。
(3)低出生體重 母親在孕期營(yíng)養(yǎng)不良、疾病、胎盤功能不全等原因,使胎兒宮內(nèi)發(fā)育障礙,出生時(shí)體重、身長(zhǎng)均低于正常,如單純低出生體重而不伴有先天畸形時(shí),一部分小兒在生后發(fā)育成正常兒童,但仍有一部分小兒始終保持在第3百分位以下,但以正常生長(zhǎng)速度發(fā)育,至成人期仍處于正常低水平。對(duì)此類小兒應(yīng)從出生開始積極采取保健措施,如加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),體格鍛煉,預(yù)防疾病等,使趕上生長(zhǎng),預(yù)后尚好,不需藥物治療?!?/P>
(4)繼發(fā)于全身性疾病的身材矮小常見疾病有慢性營(yíng)養(yǎng)不良、嚴(yán)重貧血、佝僂病、結(jié)核病、反復(fù)呼吸道感染及慢性肝、腎疾病等。因疾病造成營(yíng)養(yǎng)不良或消耗過多,致使生長(zhǎng)發(fā)育遲緩,應(yīng)積極治療原發(fā)疾病?!?/P>
(5)感情剝奪性身材矮小 由于家庭破裂或不和睦,失去母愛等社會(huì)心理因素的刺激,使下丘腦分泌生長(zhǎng)激素釋放因子減少,導(dǎo)致矮小,同時(shí)伴有情緒、精神異常,無其他異常,如改變環(huán)境后,能迅速恢復(fù)正常生長(zhǎng)發(fā)育?!?/P>
(6)垂體性侏儒 因垂體前葉生長(zhǎng)激素分泌不足所致,體型勻稱,生長(zhǎng)速度緩慢,骨齡延遲??捎蒙L(zhǎng)激素治療?!?/P>
(7)染色體疾病 21-三體綜合征,先天性卵巢發(fā)育不全等,均有生長(zhǎng)速度減慢,身材矮小,智力低下及特殊面容,但體型正常。先天性卵巢發(fā)育不全可在青春期口服雌激素以刺激乳房及生殖器發(fā)育。21-三體綜合征尚無特殊治療?!?/P>
2、體態(tài)不勻稱的身材矮小
(1)甲狀腺功能低下(克汀病、呆小病) 由各種原因引起的甲狀腺分泌不足或功能障礙引起生長(zhǎng)發(fā)育減慢。呈四肢短軀干長(zhǎng)的體型,坐高與身長(zhǎng)的比例保持嬰兒期比值。骨齡、智力發(fā)育落后,有特殊面容。通過新生兒期篩查。采用末梢血查T4、TSH可以早期發(fā)現(xiàn),用甲狀腺素片口服,有一定療效,開始治療得愈早效果愈好?!?/P>
(2)骨骼發(fā)育異常 軟骨發(fā)育不全為常染色體顯性遺傳病,出生時(shí)即有明顯的身材矮小,主要為四肢短,手指短而寬,軀千正常,故以“成人的軀干,小兒的四肢”為特點(diǎn),并有特殊面容,智力和性發(fā)育均正常,無特殊治療。先天性成骨不全以多發(fā)性骨折、耳聾、藍(lán)鞏膜及特殊的骨X線形態(tài)為特征,因下肢短故身材矮小。
(3)粘多糖病 由粘多糖代謝障礙引起的一種隱性遺傳性疾病,常見的有Ⅰ型和Ⅳ型,均有身材矮小。Ⅰ型小兒,出生時(shí)正常,l歲后出現(xiàn)侏儒體征,頭部不相稱的增大,頸短,有特殊面容,智力低下,骨骼畸形及特殊的X線改變等。Ⅳ型小兒除顱骨發(fā)育近于五常外,腹部、脊柱、四肢均有畸形,身材矮小,智力尚正常。尿粘多糖陽性即可確診,目前尚無特殊治療方法。
(二)干預(yù)措施
定期健康檢查,測(cè)量身高,早期發(fā)現(xiàn)身材矮小患兒,查找原因,采取相應(yīng)措施,除器質(zhì)性疾病因素外,對(duì)低出生體重小兒,應(yīng)加強(qiáng)圍產(chǎn)期保健,保護(hù)母親孕期健康,積極采取保健措施。為小兒創(chuàng)造一個(gè)良好的生活環(huán)境有利于小兒生長(zhǎng)發(fā)育。
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